To, že v Česku musíte mít zdravotní pojištění, určitě víte. Pokud žádáte o dlouhodobé vízum nebo dlouhodobý pobyt, neobejdete se bez komerčního zdravotního pojištění. Znenadání se přitom může stát, případně vy sami to můžete plánovat, že v České republice založíte rodinu. Otázka je tedy nasnadě: Pokrývá pojištění i veškeré náležitosti spojené s těhotenstvím a porodem? A co po samotném porodu? Vztahuje se sjednané pojištění i na vaše právě narozené dítě? Odpovědi přinášíme v tomto článku.
Co se dočtete:
Který typ zdravotního pojištění je pro těhotenství a porod vhodný
Jak je to s pojištěním péče o novorozence
Jaké jsou hlavní výluky u těhotenství, porodu a novorozenecké péče
Péče v těhotenství a porod? Zajímat vás bude komplexní zdravotní pojištění
Nejprve připomeňme, že v České republice rozlišujeme dva základní typy zdravotního pojištění cizinců. Pojištění nutné a neodkladné zdravotní péče a pojištění komplexní. Ponechme teď stranou prvně jmenované. Pojištění nutné a neodkladné péče – a už jeho název tomu nasvědčuje – totiž vyšetření zaměřená na zjišťování těhotenství, stejně jako ošetření v případě komplikací během těhotenství, nepokrývá. A nepokrývá ani náklady na porod a péči o dítě v šestinedělí. Pojištění nutné a neodkladné zdravotní péče poskytuje pouze základní pojistnou ochranu a je určené pro krátkodobé pobyty.
Jinak je tomu u pojištění komplexního. Tady už pojišťovny s těhotenstvím a porodem počítají. Nicméně má to svá „ale“. A je potřeba se s nimi dopředu seznámit. Ať už se jedná o čekací lhůty, pojistné limity nebo výluky z pojištění.
Čekat. Anebo si sjednat připojištění pro těhotné
U těhotenství a porodu si pojišťovny stanovují několikaměsíční časová okna. Ta začínají běžet se startem samotného pojištění. Pokud v prvních třech měsících od jeho sjednání žena otěhotní, pojišťovna jí léčebné výlohy nemusí proplatit. Podobné je to za předpokladu, že během osmi měsíců od sjednání pojištění žena porodí. Z toho logicky vyplývá, že je-li žena těhotná už před sjednáním pojistky, zdravotní prohlídky a zákroky související s těhotenstvím a porodem pojišťovna nehradí.
Je ale možné se čekacím dobám vyhnout. Stačí si sjednat volitelné připojištění pro těhotné, které pojišťovny nabízejí. „AXA ASSISTANCE CZ má dokonce speciální pojistný program designovaný pro nastávající matky. Kromě jiného tak v tomto programu odpadají čekací lhůty a pojištění zahrnuje i poporodní zdravotní péči o narozené děťátko. To ve standardních programech nebývá běžné,“ říká Ladislav Griga, Head of Telesales ve společnosti FaBrika, která provozuje web InfoCizinci.cz. Pojistný limit pro tuto poporodní péči je 300 000 korun. A její součástí je i vyšetření a léčení vrozených vývojových vad.
V Česku pojištění komplexní, v Schengenu pouze nutná a neodkladná péče
Myslete ale na to, že všechny pojišťovny si určují výluky. To znamená, že definují situace nebo zákroky, které neproplácejí. Pokud jde o těhotenství, porod a novorozeneckou péči, spadá sem především:
- vyšetření a léčba neplodnosti
- umělé oplodnění
- interrupce (nemá-li léčebný důvod)
- náklady na antikoncepci
- hormonální léčba
A důležité je také nezapomínat na územní rozsah pojištění. Jestliže totiž vyjedete z České republiky do některé ze zemí schengenského prostoru, vaše zdravotní pojištění je pořád platné. Ovšem pouze v rozsahu nutné a neodkladné zdravotní péče. „Takže ti, kdo si pro pobyt v České republice sjednali komplexní zdravotní pojištění, třeba i v prémiové verzi nebo uzpůsobené pro těhotenství, by měli znát podmínky pojištění při vycestování z Česka. Ty podmínky mimo jiné vylučují ultrazvuková vyšetření nebo náklady, které si vyžádají komplikace u rizikového těhotenství, komplikace po 18. týdnu těhotenství a pak také náklady na případný porod. Včetně předčasného,“ uzavírá Ladislav Griga.
